Deductive Care Methodology: Describing and testing modes of care research.

OBJECTIVE: Define the modes of procedure of the Deductive Care Methodology (DCM) in the generation of knowledge about person's health care. METHODOLOGY: Design and test of the DCM modes based on three phases: mapping of the MDC, generation of models from this methodology and testing of the models through studies in a clinical context. RESULTS: The MDC presents five levels of abstraction with three modes broken down to 16 types. The modes are: Philosophical Mode to conceptualize and obtain generalities about reality, Mathematical Mode to operate with generalities, and Physical Mode to operationally verify, validating the results and the predictive capacity of the model. This MDC allows the creation of three models: Knowledge Model about Person Care, an ontology of care, Vulnerability Model about the person and Taxonomic Triangulation Model for knowledge management. All models generate products for computational knowledge management. In addition, the models are applied in teaching and generate research with more than a hundred participations in conferences and journals, of which five impact publications (from 2008 to 2022) classified in the categories of Nursing and Informatics are analysed. CONCLUSIONS: The MDC collects prior knowledge to work with certainties, evidence and applying inferences that do not depend on the number of cases or inductive designs. This research presents a formal structure of the MDC with an interdisciplinary orientation between Health Sciences and Computer Sciences.

Aplicación del Modelo de Adaptación de Roy en el contexto comunitario / Applying Roy's adaptation model to a community context

Introducción. Este artículo proporciona un aporte importante desde la aplicación del Modelo de Adaptación de Callista Roy a grupos. Objetivo. Promover comportamientos adaptativos a través de estrategias de atención primaria en salud dirigidas a un grupo de adultos mayores con enfermedad crónica que habitan en un municipio del departamento de Cundinamarca Colombia; Materiales y Métodos. Abordaje cualitativo tipo investigación-acción participativa. La enfermera utilizó la observación participante, y caracterizó la comunidad; además, con preguntas exploratorias les permitió reconocer sus problemas y proponer estrategias de mejora, incluso para su propia salud; posteriormente se aplicó el proceso de atención de enfermería. Resultados. Se logró valorar el comportamiento del grupo a través de los modos físico, auto-concepto o identidad grupal, la función del rol o unidad de funcionamiento de la sociedad e integridad social y la interdependencia o contexto social en el que funciona el grupo. Discusión. Aplicar el Modelo en la práctica permite reconocer situaciones negativas en los grupos para favorecer procesos de afrontamiento innovadores y controlar los estímulos ambientales en el contexto comunitario. Las habilidades en la valoración deben ser agudas ya que son la clave para la aplicación del modelo de Roy en la práctica comunitaria. Conclusiones. Se identificaron los estímulos que desencadenan los principales problemas de adaptación y se implementó un plan de cuidado con el desarrollo de estrategias para la adaptación, tales como la visita domiciliaria, encuentros intergeneracionales, participación comunitaria con grupos de apoyo creados por la municipalidad y la educación en salud con el fin de promover la adaptación del grupo.

Introduction: This article is an important contribution to the application of Callista Roy's Adaptation Model to groups. Objective: To promote adaptive behaviors through primary health care strategies for a group of chronically ill older adults living in a municipality in the department of Cundinamarca, Colombia. Materials and methods: A qualitative participatory action research approach was used. A nurse used participant observation and characterized the community; besides, with exploratory questions, the nurse enabled them to identify their problems and suggest strategies for improvement, including for their own health. Subsequently, the nursing care process was applied. Results: Group behavior was assessed through the following modes of adaptation: physiologic adaptation, self-concept or group identity, role-function adaptation or unit of social functioning and social integrity, and interdependence adaptation or social context in which the group functions. Discussion: Applying Roy's model in practice makes it possible to identify negative situations in groups, promote innovative coping processes, and control environmental stimuli in a community. Assessment skills must be sharp, as they are key to applying Roy's model to community practice. Conclusions: The stimuli that trigger the main adaptation problems were identified, and a nursing care plan was implemented developing adaptation strategies, such as home visits, intergenerational meetings, community participation with support groups created by the municipality, and health education, to promote group adaptation.

Introdução. Este artigo oferece uma contribuição importante da aplicação do Modelo de Adaptação de Callista Roy a grupos. Objetivo. Promover comportamentos adaptativos por meio de estratégias de atenção primária à saúde voltadas para um grupo de idosos com doenças crônicas que vivem em um município do departamento de Cundinamarca, Colômbia; Materiais e métodos. Abordagem de pesquisa de ação participativa qualitativa. A enfermeira utilizou a observação participante e caracterizou a comunidade; além disso, perguntas exploratórias permitiram que eles reconhecessem seus problemas e propusessem estratégias de melhoria, inclusive para sua própria saúde; posteriormente, foi aplicado o processo de assistência de enfermagem. Resultados. Foi possível avaliar o comportamento do grupo por meio de modos físicos, autoconceito ou identidade do grupo, função do papel ou unidade de funcionamento da sociedade e integridade social e interdependência ou contexto social no qual o grupo funciona. Discussão. A aplicação do Modelo na prática permite o reconhecimento de situações negativas em grupos para favorecer processos inovadores de enfrentamento e controlar os estímulos ambientais no contexto da comunidade. As habilidades de avaliação devem estar afiadas, pois são a chave para a aplicação do Modelo de Roy na prática comunitária. Conclusões. Os estímulos que desencadeiam os principais problemas de enfrentamento foram identificados e um plano de cuidados foi implementado com o desenvolvimento de estratégias de enfrentamento, como visitas domiciliares, encontros intergeracionais, participação comunitária com grupos de apoio criados pelo município e educação em saúde para promover o enfrentamento em grupo.

Los modelos en enfermería, consideraciones prácticas respecto al contexto / Nursing models, practical considerations regarding the context

Un modelo científico es una representación abstracta, conceptual, gráfica, física y/o matemática, de sistemas, objetos, fenómenos y procesos físicos o sociales, que buscan analizar, describir, explicar, simular esos sistemas y fenómenos o procesos presentados ante una situación real. Los modelos se desarrollan a través de un proceso iterativo que permite determinar un resultado final a partir de unos datos de entrada, en el cual la evidencia empírica permite revisar y modificar los presupuestos básicos de los mismos. En nuestro caso, la profesión de enfermería, en España, los modelos actuales vienen dados e intentamos cuadrar nuestra realidad en ellos. Considerando nuestros propios objetivos, es necesario que nuestros modelos se ajusten a la situación de realidad que conceptualizan, pues es distinta. Todo modelo debe construirse a partir de conceptos y relaciones específicas en una adaptación a la realidad que cada profesional, enfermera vive. En nuestro caso, hablamos del contexto de cada enfermera, la situación cultural en la que se llevan a cabo los procesos de comunicación e interrelación, apoyándonos en bases epistemológicas y ontológicas, y siendo conocedores de los elementos conceptuales que dan sentido a la profesión. (AU)

A scientific model is an abstract, conceptual, graphic, physical and/or mathematical representation of systems, objects, phenomena and physical or social processes, which seek to analyse, describe, explain, simulate those systems and phenomena or processes presented in a real situation. The models are developed through an iterative process that allows determining a result from some input data, in which the empirical evidence allows reviewing and modifying their basic assumptions. In our case, the nursing profession in Spain, the current models are given, and we try to fit our reality into them. In relation with our own objectives, it is necessary that our models adjust to the reality that they conceptualize, since it is different. Every model must be built from specific concepts and relationships in an adaptation to the reality that each professional, nurse lives. In our case, we speak of the context of each nurse, the cultural situation in which communication and interrelation processes are carried out, relying on epistemological and ontological bases, and being aware of the conceptual elements that give meaning to the profession. (AU)

Status and trends in research on clinical prediction models for severity risk stratification in confirmed Covid-19 patients / Estado y tendencias en la investigación sobre modelos de predicción clínica para la estratificación del riesgo de severidad en pacientes confirmados de Covid-19 / Situação e tendências em pesquisas sobre modelos de previsão para a estratificação do risco de gravidade em pacientes confirmado de Covid-19

Introduction: Previous knowledge in the scientific literature on clinical prediction models in patients with Covid-19 may be useful for the development of new research. Objective: We describe the sources, authors, documents and key issues that are part of the research front. Identify which models, outcome variables, predictors and algorithms have been relevant. We Identify to what extent the available models could meet the quality attributes and what characteristics they must have to be applicablein the Cuban context. Methods: A review and scientometric analysis was carried out on the research in development and validation of clinical predictive models for Covid-19. The scientometric indicators were used and a thematic map was made for the analysisof the conceptual structure of the subject.Results: The subject was of great interest with papers published in the highest level journals. It is possible to distinguish a context of low and high risk application according to the primary and secondary health levels. The systematic reviewpublished by Wynants et al. was the publication with the greatest impact and an important source for the identification of models, main components, as well as possible causes of bias.Conclusions: The literature recognizes that most of the published models are not recommended for general use in clinical practice, so it is an open research front. However, the data obtained could be useful for the development and validation ofCuban models.

Introducción: El conocimiento previo en literatura científica sobre modelos de predicción clínica en pacientes con Covid-19 puede ser de utilidad para el desarrollo de nuevas investigaciones.Objetivo: Describir las fuentes, autores, documentos y temas clave que forman parte del frente de investigación. Identificar qué modelos, variables de resultado, predictores y algoritmos han resultado relevantes. Identificar en qué medida los modelos disponibles podrían cumplir con los atributos de calidad y qué características deberían poseer para ser aplicables en el contexto cubano.Métodos: Se realizó una revisión y análisis cienciométrico sobre la investigación en desarrollo y validación de modelos de predicción clínica en Covid-19. Se utilizaron indicadores cienciométricos y se realizó un mapa temático para el análisis de la estructura conceptual del tema.Resultados: El tema resultó de gran interés con trabajos publicados en las revistas de más alto nivel. Es posible distinguir un contexto de aplicación de bajo y alto riesgo acorde con el nivel primario y secundario de salud. La revisión sistemática publicada por Wynants y colaboradores constituyó la publicación de mayor impacto y una fuente importante para la identificación de modelos, principales componentes, así como posibles causas de sesgos.Conclusiones: La literatura reconoce que la mayoría de los modelos publicados no se recomiendan para su uso generalizado en la práctica clínica por lo que es un frente de investigación abierto. Sin embargo, los datos obtenidos podrían ser de utilidad para el desarrollo y validación de modelos en Cuba.

Introdução: O conhecimento prévio na literatura científica sobre modelos de predição clínica em pacientes com Covid-19 pode ser útil para o desenvolvimento de novas pesquisas.Objetivo: Descrever as fontes, autores, documentos e questões-chave que fazem parte da frente de pesquisa. Identifique quais modelos, variáveis ​​de resultado, preditores e algoritmos foram relevantes. Identificar em que medida os modelos disponíveis poderiam atender aos atributos de qualidade e quais características deveriam ter para serem aplicáveis ​​no contexto cubano.Métodos: Foi realizada uma revisão e análise cientométrica sobre as pesquisas em desenvolvimento e validação de modelos de predição clínica em Covid-19. Foram utilizados indicadores cientométricos e elaborado um mapa temático para análise da estrutura conceitual do assunto.Resultados: O assunto foi de grande interesse com artigos publicados em periódicos de alto nível. É possível distinguir um contexto de aplicação de baixo e alto risco de acordo com o nível primário e secundário de saúde. A revisão sistemática publicada por Wynants et al., foi a publicação de maior impacto e uma fonte importante para a identificação de modelos, componentes principais, bem como possíveis causas de viés.Conclusões: A literatura reconhece que a maioria dos modelos publicados não são recomendados para uso geral na prática clínica, por isso é uma frente de pesquisa aberta. No entanto, os dados obtidos podem ser úteis para o desenvolvimento e validação de modelos em Cuba.

¿Es la estimación del tiempo de duplicación tumoral posible y útil en el cáncer de piel? / Tumor Doubling Time in Skin Cancer: Can It Be Estimated and Is it Useful?

El cáncer de piel al igual que otros tumores internos está compuesto por células transformadas de crecimiento incontrolado. El crecimiento tumoral ha sido objeto de estudio desde hace décadas. En este artículo se repasan las distintas formas de medición del crecimiento tumoral cutáneo y se establecen las bases para el desarrollo de una estimación del tiempo de duplicación tumoral que pueda ser útil en el manejo de los pacientes con cáncer de piel (AU)

Skin cancer, like other cancers, is characterized by the uncontrolled growth of transformed cells. Tumor growth has been studied for decades. We review different methods for measuring skin tumor growth and propose a new system for estimating tumor doubling time that could be useful in the management of skin cancer (AU)

[Translated article] Tumor Doubling Time in Skin Cancer: Can It Be Estimated and Is It Useful? / ¿Es la estimación del tiempo de duplicación tumoral posible y útil en el cáncer de piel?

Skin cancer, like other cancers, is characterized by the uncontrolled growth of transformed cells. Tumor growth has been studied for decades. We review different methods for measuring skin tumor growth and propose a new system for estimating tumor doubling time that could be useful in the management of skin cancer (AU)

El cáncer de piel al igual que otros tumores internos está compuesto por células transformadas de crecimiento incontrolado. El crecimiento tumoral ha sido objeto de estudio desde hace décadas. En este artículo se repasan las distintas formas de medición del crecimiento tumoral cutáneo y se establecen las bases para el desarrollo de una estimación del tiempo de duplicación tumoral que pueda ser útil en el manejo de los pacientes con cáncer de piel (AU)

Tumor Doubling Time in Skin Cancer: Can It Be Estimated and Is it Useful? / ¿Es la estimación del tiempo de duplicación tumoral posible y útil en el cáncer de piel?

Skin cancer, like other cancers, is characterized by the uncontrolled growth of transformed cells. Tumor growth has been studied for decades. We review different methods for measuring skin tumor growth and propose a new system for estimating tumor doubling time that could be useful in the management of skin cancer.

Reflexão crítica da teoria de Jean Watson: estudo fundamentado no modelo de Chinn e Kramer / Critical reflection of Jean Watson's theory: a based study on the Chinn and Kramer model / Reflexión crítica de la teoría de Jean Watson: un estudio basado en el modelo de Chinn y Kramer

Objetivo: analisar a teoria do Cuidado Humano de Jean Watson, a partir do modelo de reflexão crítica proposto por Chinn e Kramer. Método: estudo teórico- reflexivo, realizado em abril de 2021, a partir do modelo de reflexão crítica elaborado por Chinn e Kramer, com ênfase nos seguintes componentes: clareza, simplicidade, generalidade, acessibilidade e importância da teoria. Resultados: da análise do modelo proposto, observou-se que a teoria do Cuidado Humano de Jean Watson apresenta relativa clareza semântica devido aos seus elementos complexos, no entanto pode ser classificada como geral, acessível, importante, valiosa e útil, podendo assim, ser empregada como importante subsídio para a atuação profissional por sua abrangência de significados e de valor prático. Conclusão: a Teoria do Cuidado Humano pode ser utilizada nas mais diversas situações de cuidados, independentemente da situação de saúde do indivíduo, permitindo a promoção de um cuidado holístico e com atenção aos aspectos biopsicossocioespirituais.

Objective: to analyze Jean Watson's theory of Human Caring, based on the critical reflection model proposed by Chinn and Kramer. Method: theoretical- reflective study, carried out in April 2021, based on the critical reflection model developed by Chinn and Kramer, with emphasis on the following components: clarity, simplicity, generality, accessibility and importance of the theory. Results: from the analysis of the proposed model, it was observed that Jean Watson's theory of Human Caring presents relative semantic clarity due to its complex elements, however it can be classified as general, accessible, important, valuable and useful, thus being able to be used as an important subsidy for professional performance due to its range of meanings and practical value. Conclusion: the Theory of Human Care can be used in the most diverse care situations, regardless of the individual's health situation, allowing the promotion of holistic care and attention to biopsychosocial-spiritual aspects.

Objetivo: analizar la teoría del Cuidado Humano de Jean Watson, a partir del modelo de reflexión crítica propuesto por Chinn y Kramer. Método: estudio teórico- reflexivo, realizado en abril de 2021, a partir del modelo de reflexión crítica desarrollado por Chinn y Kramer, con énfasis en los siguientes componentes: claridad, sencillez, generalidad, accesibilidad e importancia de la teoría. Resultados: del análisis del modelo propuesto, se observó que la teoría del Cuidado Humano de Jean Watson presenta relativa claridad semántica debido a sus elementos complejos, sin embargo, puede clasificarse como general, accesible, importante, valiosa y útil, pudiendo así ser utilizado como un importante subsidio para el desempeño profesional debido a su variedad de significados y valor práctico. Conclusión: la Teoría del Cuidado Humano puede ser utilizada en las más diversas situaciones de cuidado, independientemente de la situación de salud del individuo, permitiendo la promoción del cuidado holístico y la atención a los aspectos biopsicosociales-espirituales.

Evaluación del modelo de calidad de Donabedian en base a los criterios de Chinn y Kramer / Evaluation of the Donabedian quality model based on the Chinn and Kramer criteria

INTRODUCCIÓN: La evaluación de teorías es un proceso crucial para el desarrollo del conocimiento enfermero, permite seleccionar y utilizar la teoría en función de los problemas y fenómenos del cuidado, sin embargo, es escasamente realizada, especialmente en teorías de otras disciplinas. OBJETIVO: Analizar críticamente el modelo de calidad de la atención de salud de Donabedian, a través de la propuesta metodológica de Chinn y Kramer. DESARROLLO: Se realizó un estudio descriptivo-reflexivo del componente teórico y conceptual del modelo de Donabedian, se explica el propósito, conceptos, relaciones, estructura y supuestos. Se continua con la evaluación crítica del modelo, analizada bajo los criterios de claridad, sencillez, generalidad, accesibilidad e importancia, a través de una revisión narrativa de la literatura. CONCLUSIÓN: el modelo es útil para la gestión, los procesos de mejora, evaluación de estrategias y programas. Con valor para enfermería, puesto que coinciden en el significado e importancia otorgada a la calidad de la atención, reconociendo su contribución en la implementación, desarrollo de intervenciones y mejoramiento de la salud.

NTRODUCTION: The evaluation of theories is a crucial process for the development of nursing knowledge, as it allows the selection and use of such theories to address the problems of patient care. However, it is scarcely performed, especially with theoriesfrom disciplines other than nursing. OBJECTIVE: To critically analyze the Donabedian model of health care quality, through the methodological approach of Chinn and Kramer (1999). METHODOLOGY: A descriptive-reflexive study of the theoretical and conceptualcomponent of the Donabedian model was carried out, explaining its purpose, concepts, relationships, structure, and assumptions. A critical evaluation of the model was then conducted, using the criteria of clarity, simplicity, generality, accessibility, and importance, through a narrative review of the literature. CONCLUSIONS: The model is useful for management, improvement processes, and the evaluation of strategies and programs. It is especially valuable for nursing, since it coincides with the meaning and importance given to the quality of nursing care, recognizing its contribution in the development and implementation of interventions and improvement of health.

Modelos teóricos: reflexões necessárias / Theoretical models: necessary reflections

RESUMO Objetivo: Apresentar reflexões teórico-metodológicas sobre elaboraçõo, tipos e funções dos modelos teóricos, bem como suas estruturas conceituais e de análise. Métodos: Trata-se de um ensaio cujo processo de coleta do material foi realizado de forma não sistemática, eleito exclusivamente e baseado na linha de argumentaçõo e reflexão que os autores pretendem submeter à apreciaçõo e ao debate público. Resultados: Este trabalho apresenta reflexões sobre tipos e funções dos modelos teóricos, fundamentaçõo teórica nas pesquisas e reflexões sobre a importância dos modelos teóricos para as pesquisas em saúde pública e sua relaçõo com o processo de elaboraçõo, desenvolvimento e relato nos estudos científicos. Além disso, são descritos tipos de modelos teóricos referentes aos planos conceitual e empírico, e a importante elaboraçõo e descriçõo da junçõo de ambos para o fazer científico. Conclusão: Espera-se que este artigo levante discussões e reflexões sobre os métodos atuais que permeiam o fazer científico e fomentem a utilizaçõo dos modelos teóricos como base das pesquisas científicas em seu processo de elaboraçõo, desenvolvimento e relato.

ABSTRACT Objective: To present theoretical-methodological reflections on the elaboration, types, and functions of theoretical models as well as their conceptual and analytic frameworks. Methods: This is an essay, whose material collection was carried out in a non-systematic way, by electing studies exclusively based on the line of argument and reflection that the authors intend to submit to appreciation and public debate. Results: We present reflections on the types and functions of theoretical models, theoretical foundations in research, and reflections on the importance of theoretical models for public health research and their relation with the process of elaboration, development, and reporting in scientific studies. In addition, we describe types of theoretical models referring to the conceptual and empirical levels and the important elaboration and description of their combination for scientific practice. Conclusion: With this article, our intention is to stimulate discussions and reflections on current methods that permeate scientific practice and encourage the use of Theoretical Models as a basis for scientific research in its elaboration, development, and reporting process.

Integrative approach to the development of situation specific theories: theoretical reflection / Enfoque integrativo para el desarrollo de teorías de situación específicas: reflexión teórica / Abordagem integrativa para o desenvolvimento de teorias de situação específica: reflexão teórica

ABSTRACT Objective: reflect on the use of the integrative approach and its contribution as a methodological path for the development of situation specific theories in nursing. Method: reflexive study, considering the methodological framework of Im and Meleis and the possibilities of its incorporation into Brazilian nursing for the development of situation specific theories. Results: the following topics are presented: Integrative approach: possibilities to develop situations specific theories; and, Usefulness of the development of situation specific theories from the integrative approach. The reflection is based on the experience of using the methodological framework for the development of situation specific theories, in addition to discussing the potentialities the framework has regarding the construction of theories that guide nursing care in particular contexts. Conclusion: the integrative approach is underused in the Brazilian context of theory production, despite being a nursing reference. Therefore, it needs to be made visible to strengthen the development of knowledge that represents diverse and specific realities in order to advance in clinical practice.

RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre el uso del enfoque integrador y su contribución como camino metodológico para el desarrollo de teorías de situaciones específicas en enfermería. Método: estudio reflexivo, considerando el marco metodológico de Im y Meleis y las posibilidades de su incorporación en la enfermería brasileña para el desarrollo de teorías de situaciones específicas. Resultados: se presentan los siguientes temas: Enfoque integrador: posibilidades de desarrollar teorías de situaciones específicas; y, Utilidad del desarrollo de teorías de situaciones específicas desde el enfoque integrador. La reflexión se basa en la experiencia de utilizar el marco metodológico para el desarrollo de teorías de situaciones específicas, además de discutir las potencialidades que tiene el marco en cuanto a la construcción de teorías que orientan el cuidado de enfermería en contextos particulares. Conclusión: el enfoque integrador está subutilizado en el contexto brasileño de producción teórica, a pesar de ser un referente en enfermería. Por lo tanto, es necesario visibilizarlo para fortalecer el desarrollo de conocimientos que representen realidades diversas y específicas para avanzar en la práctica clínica.

RESUMO Objetivo: refletir sobre a contribuição do uso da abordagem integrativa como caminho metodológico para o desenvolvimento de teorias de situação específica em enfermagem. Método: estudo do tipo reflexivo, considerando o referencial metodológico de Im e Meleis e as possibilidades de sua incorporação pela enfermagem brasileira para o desenvolvimento de teorias de situação específica. Resultado: são apresentados os tópicos: Abordagem integrativa: possibilidades para desenvolver teorias de situação específica; e, Utilidade do desenvolvimento de teorias de situação específicas a partir da abordagem integrativa. A reflexão sustenta-se na experiência de utilização do referencial metodológico para o desenvolvimento de teorias de situação específica, bem como discute o potencial do referencial para a construção de teorias que guiem o cuidado de enfermagem em contextos particulares. Conclusão: a abordagem integrativa é subutilizada no contexto brasileiro de produção de teorias, mesmo sendo um referencial próprio da enfermagem. Por isso, necessita ser visibilizada para fortalecer o desenvolvimento de conhecimento que represente realidades diversas e específicas a fim de avançar na prática clínica.

Aplicabilidade do Three Delays Model no contexto da mortalidade materna: revisão integrativa / Applicability of the Three Delays Model in the context of maternal mortality: integrative review

RESUMO O objetivo desta revisão é sumarizar evidências disponíveis na literatura científica provenientes da aplicabilidade do Three Delays Model no contexto da mortalidade materna quanto aos fatores causais e às medidas interventivas. Trata-se de revisão integrativa da literatura, realizada sem recorte temporal, em sete bases de dados, com os descritores Maternal Mortality, Pregnancy Complications, Maternal Death e a palavra-chave Three Delays Model. 15 estudos foram selecionados para análise. O primeiro atraso destacou-se como determinante para as mortes maternas, sendo a recusa em buscar assistência obstétrica na instituição de saúde uma iniciativa da mulher ou de familiares. No segundo atraso, fatores geográficos e infraestrutura precária das estradas dificultaram o acesso aos serviços de saúde. No terceiro atraso, as condições assistenciais nas instituições de saúde implicaram reduzida qualidade dos cuidados. A aplicabilidade do modelo possibilita demonstrar as barreiras enfrentadas pelas mulheres na busca de cuidados obstétricos e visualizar contextos que necessitam de ações interventivas para enfrentar a problemática.

ABSTRACT The objective of this review is to summarize evidence available in the scientific literature from the applicability of the Three Delays Model in the context of maternal mortality in terms of causal factors and interventional measures. It is an integrative literature review, carried out with no time frame, in seven databases, with the descriptors Maternal Mortality, Pregnancy Complications, Maternal Death and the keyword Three Delays Model. 15 studies were selected for analysis. The first delay stood out as a determinant of maternal deaths, with the refusal to seek obstetric care in the health institution an initiative of the woman or family members. In the second delay, geographic factors and poor road infrastructure made access to health services difficult. In the third delay, the care conditions in the health institutions implied a reduced quality of care. The applicability of the model makes it possible to demonstrate the barriers faced by women in the search for obstetric care and to visualize contexts that need interventional actions to face the problem.

Determinantes do nascimento prematuro: proposta de um modelo teórico hierarquizado / Determinants of preterm birth: proposal for a hierarchical theoretical model

Resumo O nascimento prematuro (NP) é uma síndrome resultante de uma complexa relação entre múltiplos fatores que não possuem relações e causalidade totalmente compreendidas. Esse artigo traz uma discussão de um modelo teórico hierarquizado dos determinantes de NP, considerando características maternas como aspectos sociodemográficos, psicossociais, nutricionais, comportamentais e biológicos, tradicionalmente associados ao risco aumentado de NP. As variáveis foram distribuídas em seis dimensões, alocadas em três níveis hierárquicos (distal, intermediário e proximal). Nesse modelo, os determinantes socioeconômicos da mãe, da família, do domicílio e do bairro exercem efeitos indiretos sobre o NP por meio de variáveis no nível intermediário, que por sua vez afetam fatores biológicos de risco no nível proximal, os quais apresentam um efeito direto sobre o NP. O estudo adota um modelo teórico hierarquizado dos fatores envolvidos na cadeia de determinação do NP e suas inter-relações. O entendimento dessas inter-relações é um passo importante na tentativa de interromper a cadeia causal que torna algumas mulheres vulneráveis ao parto prematuro.

Abstract Preterm birth (PB) is a syndrome resulting from a complex relationship between multiple factors which do not have fully understood relationships and causality. This article discusses a hierarchical theoretical model of PB determinants, considering maternal characteristics such as sociodemographic, psychosocial, nutritional, behavioral and biological aspects, traditionally associated with increased risk of PB. The variables were distributed in six dimensions within three hierarchical levels (distal, intermediate and proximal). In this model, the socioeconomic determinants of the mother, family, household and neighborhood play indirect effects on PB through variables at the intermediate level, which in turn affect biological risk factors at the proximal level that have a direct effect on PB. The study presents a hierarchical theoretical model of the factors involved in the PB determination chain and their interrelationships. Understanding these interrelationships is an important step in trying to break the causal chain that makes some women vulnerable to preterm birth.

Modelo teórico y marcos conceptuales de las lesiones por presión y otras heridas crónicas. Historia y desarrollo / Theoretical model and conceptual frameworks of pressure injuries and other chronic wounds. History and development

El presente artículo hace un repaso histórico por los marcos conceptuales sobre las lesiones por presión y otros tipos de heridas crónicas. En esta revisión se presentan 4 de los modelos más influyentes y representativos de las últimas décadas: a) el modelo conceptual de Braden-Bergstrom, que se desarrolló en 1987 como base teórica para el desarrollo de la escala de Braden y que identifica los factores etiológicos definidos, el aumento de la presión y la disminución de la tolerancia de los tejidos; b) el modelo teórico de las lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia, que analiza el principal marco teórico de estas lesiones crónicas, desde su origen en 2011, su difusión en 2014 y las últimas modificaciones realizadas en 2021, en las que ya se incluyen hasta 10 tipos de lesiones distintas; c) el modelo conceptual de la dermatitis asociada a la incontinencia, este modelo hace referencia a la más frecuente de todas las lesiones cutáneas asociadas a la humedad, la dermatitis asociada a la incontinencia, de la que se analizan sus dos grandes factores etiológicos, la sobrehidratación y el aumento del pH, y d) el modelo conceptual de las lesiones por compromiso vital grave, finalmente se analiza el último y más reciente de los modelos, el de las lesiones inevitables y que se dan en las personas cuya situación vital es extremadamente grave, e incluso son el anuncio de una muerte inminente, distinguiendo entre las lesiones por fracaso multiorgánico y las lesiones por vasoconstricción extrema (AU)

This article takes a historical review through the theoretical frameworks of pressure injuries and other chronic wounds. In this review, 4 of the most influential and representative models of the last decades are presented: a) the Braden-Bergstrom conceptual framework, developed in 1987 is presented as the theoretical basis for the development of the Braden scale and the defined etiological factors are identified: increased pressure and decreased tissue tolerance; b) the theoretical model of dependence-related skin lesions, the main theoretical model of these chronic lesions is also analyzed, from its origin in 2011, its dissemination in 2014 and the latest modifications made in 2021 in which up to ten different types of lesions are already included; c) the conceptual model of incontinence-associated dermatitis, this model analyzed refers to the most important of all moisture-associated skin lesions: incontinence-associated dermatitis, analyzing the two major etiological factors: overhydration and increased pH; and d) the conceptual model of severe life-threatening injuries, finally, the last and most recent model is analyzed, that of unavoidable injuries that occurin people whose life situation is extremely serious, and even heralds imminent death, distinguishing between multiorgan dysfunction syndrome skin injuries and skin injuries by extreme vasoconstriction (AU)

Modelos de cuidados a cuidadores familiares de ancianos al final de la vida / Models of Care for Family Caregivers of Elderly Persons at the End of Life

Introducción: El final de la vida de un anciano es un proceso de vida, cuyo cuidado es protagonizado por el cuidador familiar. Con frecuencia los cuidados profesionales se enfocan hacia la persona que más expresa sus necesidades humanas insatisfechas. Sin embargo, aunque el cuidador familiar expresa sus problemas de salud, los cuidados se muestran insuficientes y desapegados de la teoría. Objetivo: Diseñar un modelo teórico de cuidados al cuidador familiar de anciano al final de la vida. Métodos: Estudio cualitativo de teoría fundamentada, de enero del 2017 a enero del 2020. Las poblaciones de estudió la conformaron cuatro especialistas y cuatro cuidadores familiares que vivieron la experiencia del cuidado de un anciano al final de la vida. La muestra se determinó por un muestreo no probabilístico y saturación teórica, y quedó conformada por cuatro especialistas y cuatro cuidadores familiares que vivieron la experiencia del cuidado. Se utilizó la entrevista en profundidad y análisis de discurso como métodos empíricos, lo cual permitió la construcción del paradigma codificado. Resultados: El modelo representa la lógica ideal en la ejecución de acciones en la práctica de enfermería con la aplicación del método científico en el contexto domiciliario durante el cuidado al cuidador familiar de anciano al final de la vida. Conclusiones: Se describen las relaciones de coordinación y subordinación entre los elementos del modelo que se constituyen en acciones consecutivas y coherentes durante la práctica de enfermería para el cuidado al cuidador familiar de anciano al final de la vida(AU)

Introduction: The end of life of an elderly person is a life process whose care corresponds mainly to the family caregiver. Professional care is often focused on the person who most expresses his or her unmet human needs. However, although the family caregiver expresses his or her health problems, care is insufficient and detached from theory. Objective: To design a theoretical model of care for the family caregiver of the elderly at the end of life. Methods: A qualitative grounded theory study was carried out from January 2017 to January 2020. The study populations consisted of four specialists and four family caregivers who lived the experience of caring for an elderly person at the end of life. The sample was determined by nonprobabilistic sampling and theoretical saturation, and finally consisted of four specialists and four family caregivers who lived the caregiving experience. In-depth interview and discourse analysis were used as empirical methods, which allowed the construction of the coding paradigm. Results: The model represents the ideal logic in the performance of actions as part of nursing practice through the application of the scientific method in the home setting during the care for the family caregiver of the elderly person at the end of life. Conclusions: The coordination and subordination relationships among the elements of the model are described. Such elements are the consecutive and coherent actions during the nursing practice for the care of the family caregiver of the elderly person at the end of life(AU)

Modelo de enfermería: Resignificación / Nursing Model: Resignification

El individuo, en la actualidad, representa una gran responsabilidad para el profesional de enfermería, dada la atención integral y transpersonal que requiere, entendiendo los códigos de creencia que lo limitan para llegar a la autorrealización; pretendiendo establecer en el individuo estándares de salud y de autocuidado, no aplicando para todos los grupos de desarrollo del individuo, ya que cada uno cuenta con una percepción diferente del universo llamada cosmovisión. Estas interpretaciones gestan diferentes arquetipos colectivos que se adquieren en el proceso de enculturación. Para el modelo de resignificación, la relación del individuo, cultura y arquetipos colectivos, son de suma importancia para establecer la autogestión del cuidado, donde el individuo desarrolla sus propias habilidades, destrezas y herramientas para establecer un equilibrio en el medio interno (pensamientos) y el medio externo (conductas), considerando cuatro áreas de desarrollo: biológica, psicológica, social y la que se busca desarrollar, la parte espiritual, llevándolo a la autorrealización.

The individual, nowadays, represents a great responsibility for the nursing professional, given the comprehensive and transpersonal care that he requires, understanding the codes of belief that limit him to reach self-realization; pretending to establish standards of health and self-care in the individual, not applying to all groups of development of the individual, since each one has a different perception of the universe called Worldview. These interpretations generate different collective archetypes that are acquired in the process of enculturation. For the model of resignification, the relationship of the individual, culture and collective archetypes, are of the utmost importance to establish the care self-management, where the individual develops their own abilities, skills and tools to establish a balance in the internal environment (thoughts) and the external environment (behaviors), considering four areas of development: biological, psychological, social and the one that is sought develop, the spiritual part, leading to self-realization.

Contemporaneous Emotion Regulation Theoretical Models: A Systematic Review / Modelos Teóricos Contemporáneos de Regulación Emocional: Una Revisión Sistemática

ABSTRACT Background: Emotions and their regulation are a phenomenon present in everyday life. Despite its relevance and growing interest, a consensual and univocal definition has not yet been reached. Objective: This paper aims to review contemporary theoretical models of emotion regulation, looking for agreements and divergences between authors. It seeks to identify the main processes considered when working with emotional dysregulation. Method: Our team conducted a systematic review in the form of a narrative synthesis following the guidelines of the PRISMA statement. The database used were SCOPUS, PUBMED, and Dialnet. We included articles published between 2018 and 2020, which have been peer-reviewed in indexed scientific journals, whose central theme was the theoretical presentation of the construct of emotional regulation. We excluded articles that conceptualized only one dimension of the construct focused on specific populations and empirical studies without a theoretical conceptualization of the construct. The information was systematized in a table identifying authors' information, country of institutional affiliation, main characteristics of the given definition of emotion regulation, regulation skills mentioned, and underlying theoretical frameworks. Results: We identified ten different theoretical frameworks that propose models of emotion regulation. The main components found in the definition were the complexity of the construct, goal orientation, intra- or interpersonal regulation, the proposal of moderators, and its voluntary character. Discussion: There is a consensus on the use of emotion regulation strategies to adapt to environmental demands, achieve goals and increase well-being. We identify that people's learning history is an important factor in the development of emotional regulation skills. In addition, context and personality traits are proposed as moderators of the therapeutic efficacy of interventions focused on emotional regulation. Further studies along these lines would favor the implementation of preventive interventions and the personalization of treatments.

RESUMEN Antecedentes: Las emociones y su regulación son un fenómeno presente en la vida cotidiana. A pesar de su relevancia y creciente interés, aún no se ha alcanzado una definición consensuada y unívoca. Objetivo: El presente trabajo pretende revisar los modelos teóricos de regulación emocional contemporáneos buscando acuerdos y divergencias entre autores. Se busca identificar los principales procesos tomados en cuenta para el trabajo con la desregulación emocional. Método: Nuestro equipo realizó una revisión sistemática en forma de síntesis narrativa siguiendo las directrices de PRISMA. Las bases de datos utilizadas fueron SCOPUS, PUBMED y Dialnet. Se incluyeron artículos publicados entre 2018 y 2020, que han sido revisados por pares en revistas científicas indexadas, cuyo tema central fuera la presentación teórica del constructo de regulación emocional. Se excluyeron artículos que conceptualizaban una sola dimensión del constructo, se enfocaban en poblaciones específicas y estudios empíricos sin una conceptualización teórica del constructo. La información fue sistematizada en una tabla identificando información de los autores, país de afiliación institucional, características principales de la definición dada de regulación emocional, habilidades de regulación mencionadas y marco teórico de base. Resultados: Se identificaron diez marcos teóricos diferentes que proponen modelos de regulación de las emociones. Los principales componentes encontrados en las definiciones fueron la complejidad del constructo, la orientación a metas, la regulación intra o interpersonal, la propuesta de moderadores y su carácter voluntario. Discusión: Existe un consenso sobre el uso de estrategias de regulación de las emociones para adaptarse a las demandas del entorno, alcanzar metas y aumentar el bienestar. Identificamos que la historia de aprendizaje de las personas es un factor importante en el desarrollo de las habilidades de regulación emocional. Además, el contexto y los rasgos de personalidad son propuestos como moderadores de la eficacia terapéutica de las intervenciones centradas en la regulación emocional. Más estudios en esta línea favorecerían la implementación de intervenciones preventivas y la personalización de los tratamientos.

Los programas de recuperación en la intervención delos trastornos por abusos de sustancias: buenas prácticas europeas / Recovery programmes for intervention about substances abuse disorders: european good practices

a) Introducción: los programas basados en recuperación de conductas adictivas han evolucionadodesde las comunidades terapéuticas tradicionales hasta las intervenciones actuales, integradas en lasredes sanitarias y sociales, desarrolladas por equipos multidisciplinares profesionales. Esa evoluciónno ha sido sistemática hasta el siglo XXI, con la aparición de la “Ciencia de la Recuperación”. b)Objetivos: analizar el desarrollo de los programas de recuperación, especialmente los modelosteóricos y las buenas prácticas que se desarrollan actualmente en los programas europeos. c)Desarrollo del tema: se analizan cuatro modelos teóricos, relacionados con la recuperación desdeuna perspectiva científica y previamente documentados, relacionados con buenas prácticas. d)Conclusiones: la “Ciencia de la Recuperación” está avanzando hacia modelos y programas validados,replicables y medibles. Sigue siendo necesario adecuar los programas basados en recuperación a lasnecesidades y particularidades de personas y grupos específicos. (AU)

a) Introduction: addictive behaviours recovery-oriented programmes have advanced fromtraditional therapeutic communities to actual interventions integrated in social and health networksand developed by multidisciplinary professional staff. This evolution has not been systematic untilXXIst century, with the beginning of “Science of Recovery”. b) Aims: to analyse the developmentof recovery programmes, especially the theoretical models and good practices actually indevelopment into European programmes. c) Development of the topic: they have been analysedfour theoretical models and two good practices about recovery, from a scientific perspective andexperiences previously documented. d) Conclusions: the “Science of Recovery” is advancing tovalidated, replicable and measurable models and programmes. It´s still necessary to adapt recoveryoriented programmes to needs and particularities of people under treatment and specific groups. (AU)

Recovery programmes for intervention about substances abuse disorders: european good practices / Los programas de recuperación en la intervención de los trastornos por abusos de sustancias: buenas prácticas europeas

a) Introduction: addictive behaviours recovery-oriented programmes have advanced fromtraditional therapeutic communities to actual interventions integrated in social and health networksand developed by multidisciplinary professional staff. This evolution has not been systematic untilXXIst century, with the beginning of “Science of Recovery”. b) Aims: to analyse the developmentof recovery programmes, especially the theoretical models and good practices actually indevelopment into European programmes. c) Development of the topic: they have been analysedfour theoretical models and two good practices about recovery, from a scientific perspective andexperiences previously documented. d) Conclusions: the “Science of Recovery” is advancing tovalidated, replicable and measurable models and programmes. It´s still necessary to adapt recoveryoriented programmes to needs and particularities of people under treatment and specific groups. (AU)

a) Introducción: los programas basados en recuperación de conductas adictivas han evolucionadodesde las comunidades terapéuticas tradicionales hasta las intervenciones actuales, integradas en lasredes sanitarias y sociales, desarrolladas por equipos multidisciplinares profesionales. Esa evoluciónno ha sido sistemática hasta el siglo XXI, con la aparición de la “Ciencia de la Recuperación”. b)Objetivos: analizar el desarrollo de los programas de recuperación, especialmente los modelosteóricos y las buenas prácticas que se desarrollan actualmente en los programas europeos. c)Desarrollo del tema: se analizan cuatro modelos teóricos, relacionados con la recuperación desdeuna perspectiva científica y previamente documentados, relacionados con buenas prácticas. d)Conclusiones: la “Ciencia de la Recuperación” está avanzando hacia modelos y programas validados,replicables y medibles. Sigue siendo necesario adecuar los programas basados en recuperación a lasnecesidades y particularidades de personas y grupos específicos. (AU)

Qualidade do cuidado em instituições de longa permanência para idosos: criação e validação de instrumento de autoavaliação / Quality of care in Long-term Care Institutions for the Elderly: creation and validation of a self-assessment instrument

O acelerado envelhecimento populacional aumenta a necessidade de cuidado de longo prazo, que deve ser avaliado para garantir melhor saúde e satisfação dos idosos, gerar comparação e influenciar a escolha das instituições de longa permanência para idosos (ILPI). Trata-se de um estudo metodológico dividido em três fases. Seus objetivos são conhecer as teorias, elaborar e validar instrumento de autoavaliação da qualidade do cuidado em ILPI. A primeira fase foi uma revisão de escopo com a pergunta: Quais os modelos teóricos têm sido utilizados para definir e avaliar a qualidade do cuidado ofertado às pessoas idosas em ILPI? Foram encontrados 1.209 artigos, 80 separados para leitura completa e 21 incluídos para análise final. A maioria dos autores, 47%, usou o modelo multidimensional, que define várias dimensões para a avalição, desenvolvido para pessoas idosas institucionalizadas. O modelo estrutura, processo e resultados, muito usado na indústria, foi bastante encontrado. A teoria centrada na pessoa, em que a qualidade percebida pelo idoso reflete a qualidade recebida, e a centrada no ambiente de trabalho, a qual relaciona o processo de trabalho com a qualidade, foram vistas em menor número. Existem poucos modelos teóricos para embasar a construção de indicadores e modelos de avaliação, que deveriam preferencialmente ser usados para melhor aprofundamento e direcionamento da avaliação do cuidado. Na segunda fase do estudo foi elaborado e validado um instrumento para autoavaliação da qualidade do cuidado em ILPI, realizado entre março e dezembro de 2021, em três etapas. Na primeira, foi realizada a construção do instrumento baseado no modelo multidimensional de qualidade, por ser o mais abrangente, na legislação brasileira e na pesquisa bibliográfica. As dimensões utilizadas foram: ambiente, lar, cuidado, envolvimento familiar e da comunidade, equipe de trabalho e gestão. Para cada uma foram criados indicadores de avaliação. Na segunda, realizou-se a validação pela Técnica Delphi modificada, por meio eletrônico, com 10 experts, escolhidos por experiência e afinidade com o tema. Para que o indicador fosse mantido foi necessário consenso mínimo de 75%. Cada indicador foi analisado quanto à pertinência para avaliação tanto da qualidade da ILPI como da dimensão correspondente, à adequação dos objetivos, à redação e à escala de avaliação. Os experts puderam dar sugestões de redação e fazer comentários. Na terceira, foi realizada a avaliação do instrumento por 10 gestores, para validação final. Permaneceram 29 dos 35 indicadores divididos em seis dimensões. A terceira fase do estudo consistiu no desenvolvimento de um produto técnico, um guia para utilização do instrumento pelos coordenadores de ILPI. Pode-se concluir que a qualidade do cuidado em ILPI revelou-se multidimensional, envolvendo vários sujeitos, variando de acordo com o tempo e cultura. O instrumento pode ser utilizado para monitoramento e acompanhamento de ações das ILPI, para constante melhoria do cuidado, contínuo aperfeiçoamento e qualificação da atenção e comparação entre as ILPI.

The future aging of the population will increase the need for better long-term care, which must be evaluated to generate the health and longevity of the elderly and influence the choice of long-term care institutions for the elderly (LTC). This is a methodological study divided into three phases. The objectives are to know the theories, elaborate and validate an instrument of self-assessment of quality of care in LTC. The first phase was a scoping review with the question: What theoretical models have been used to define and evaluate the quality of care offered to elderly people in LTC? A total of 1,209 articles were found, 80 separated for full reading and 21 included for final analysis. Most authors, 47%, used the multidimensional model, which defines several dimensions for the assessment, developed for institutionalized elderly people. The structure, process, and results model, used in the industry, was widely found. The person-centered theory, in which the quality perceived by the elderly reflects the quality received, and the work environment-centered theory, which relates the work process to quality, were seen in smaller numbers. There are few theoretical models to support the construction of indicators and evaluation models, which should preferably be used to better deepen and direct the evaluation of care. In the second phase of the study, an instrument for self-assessment of the quality of care in LTC was developed and validated, carried out between March and December 2021, in three stages. In the first, the construction of the instrument was carried out based on a multidimensional model of quality, as it is the most comprehensive, Brazilian legislation and bibliographic research. The dimensions used were environment, home, care, family and community involvement, work team and management. For each one, evaluation indicators were created. In the second, validation by the modified Delphi Technique was performed, by electronic means, with 10 experts, chosen by experience and affinity with the theme. For the indicator to be maintained, a minimum consensus of 75% was required. Each indicator was analyzed in terms of relevance for evaluating both the quality of the LTC and the corresponding dimension, the adequacy of objectives, the wording, and the evaluation scale. The experts were able to give writing suggestions and make comments. In the third, the instrument was evaluated by 10 managers for final validation. 29 of the 35 indicators divided into six dimensions remained. The third phase of the study consisted in the development of a technical product, a guide for the use of the instrument by the LTC coordinators. It can be concluded that the quality of care in LTC proved to be multidimensional, involving several subjects, varying according to time and culture. The instrument can be used to monitor and follow-up LTC actions, for constant progress in care, continuous improvement and qualification of health care and comparison between LTC.